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閉合性軟組織損傷的處理

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faze10
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發表主題: 閉合性軟組織損傷的處理   周一 8月 18, 2008 7:07 pm

閉合性軟組織損傷,包括肌肉拉傷、挫傷、肌腱、韌帶、滑囊、滑膜等組織的損傷,受傷部位不與體表相通。應按其不同的病理過程進行處理。合理的處理有賴於正確的診斷。在損傷的即刻傷部尚未腫脹,而且由於反向性的肌肉鬆弛與感覺神經的傳導暫停,疼痛較輕,所以檢查較易,一旦腫脹和疼痛加重,或肌肉發生痙攣,則檢查困難。因此傷後應盡早檢查,以便明確診斷。

根據損傷的病理發展過程,軟組織損傷的處理大致可分為早、中、後三個時期。

1、早期 指傷後24或48小時以內,組織出血和局部出現紅腫痛熱、功能障礙等徵象的急性炎症期。這一時期的處理原則主要是制動、止血、防腫、鎮痛和減輕炎症。治療方法可根據具體情況選用冷敷、加壓包紮、抬高傷肢中的一種或數種。這套方法使用越早越好,有止血、鎮痛、防腫、制動的作用。加壓包紮就是用適當厚度的棉花或海綿放於患部,然後用繃帶稍加壓力進行包紮。一般是先冷敷,後加壓包紮,但也可二者同時並用。包紮後應經常注意包紮部位的情況,若有過松或過緊的現象,必須重新正確包紮。加壓包紮24小時後即可拆除,根據傷部情況作進一步處理。使用外敷新傷藥也可收到迅速消腫止痛、減輕急性炎症的效果。此外,疼痛較重者可服止痛片,淤血較重者可服跌打丸、七厘散等。這一時期,傷部不宜作按摩, 否則會加重出血和組織液滲出,使腫脹加重。

2、中期 指受傷24或48小時以後,出血已經停止,急性炎症逐漸消退,但局部仍有淤血和腫脹,肉芽組織形成,並開始吸收,組織正在修復。處理原則主要是改善傷部的血液和淋巴循環,促進組織的新陳代謝,使淤血與滲出液迅速進行修復。治療方面可採用熱療、按摩、拔罐、藥物等療法。按摩和熱療在這一時期很為重要,可以促進局部血液循環,對修復很有利。這時可直接按摩傷部,最初一、二次用力宜輕,以免引起異位骨化,以後可逐漸加重。根據損傷的性質和部位,選用適當的手法。藥物治療,可外敷活血生機散或注射腎上腺皮質激素類藥物。

3、後期 損傷基本修復,腫脹、壓痛等局部徵象也已消除,但功能尚未完全恢復,鍛煉時仍感疼痛,酸軟無力。有些嚴重病例,由於粘連或瘢痕收縮,出現傷部僵硬 、活動受限等情況。此時期的處理原則是增強和恢復肌肉、關節的功能。治療方法以按摩、理療、功能鍛煉為主,適當配以藥物治療。按摩對硬結和粘連有較好的效果。治療時先用一般手法將傷部按摩熱,再用指揉、分筋等手法對硬結和壓痛點進行按摩,最後作運拉。同時,舊傷藥外敷或用薰洗藥薰洗,在損傷的後期治療的多重作用是一種較好的療法。

應當注意,上述三個分期適用於比較嚴重的軟組織操作,如果損傷較輕、病程短、恢復快,則可將中、後兩期合併,把活血生新與恢復功能兼顧起來,同時施治。
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閉合性軟組織損傷的處理

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